БИПОЛЯРНОЕ АФФЕКТИВНОЕ РАССТРОЙСТВО

лечение биполярного аффективного расстройства

Определение биполярного расстройства

Биполярное аффективное расстройство является аффективным расстройством, которое называлось в прошлом маниакально-депрессивный психоз (МДП) или маниакально-депрессивная болезнь. Характеризуется значительными переменами настроения, при которых периоды депрессии сменяются периодами повышенного возбуждения, называемыми маниакальным или гипоманиакальным синдромом. Между эпизодами депрессии, с одной стороны, и эпизодами гипомании или мании, с другой стороны, существуют периоды, в течение которых настроение пациента возвращается в норму: это так называемые фазы «психического здоровья».

Причины возникновения биполярного расстройства

Как и в случае многих других психических заболеваний, причины являются многофакторными: отмечается влияние генетических, врождённых, воспитательных и социальных факторов. Исследования позволили особенно выделить генетическую предрасположенность и влияние биологических факторов.

Симптомы

Люди, страдающие биполярным аффективным расстройством, переживают поочерёдно эпизоды перемены настроений:

  • Гипоманиакальные или маниакальные периоды, характеризующиеся возбуждением, состоянием эйфории, манией величия, снижением потребности во сне, увеличением сексуальной активности: это возбуждение является особенно интенсивным, если речь идёт о «маниакальной фазе», и менее интенсивным, если речь идёт о «гипоманиакальной фазе»;
  • Депрессивные периоды характеризуются подавленным настроением, потерей интереса к жизни, психомоторным замедлением, чувством бессилия и иногда вспышками разрушительного поведения;
  • Иногда так называемыми смешанными состояниями, при которых могут сосуществовать маниакальные и депрессивные эпизоды.

(Заметьте, что слово «маниакальный» используется в данной случае в другом смысле, чем тот, который используется в повседневной речи!)
Между этими периодами имеют место нормотимические периоды или периоды «психического здоровья», в течение которых настроение входит в норму. Если депрессивные фазы переживаются особенно трудно пациентом, страдающим биполярным аффективным расстройством, фазы возбуждения могут, наоборот, оставлять хорошие воспоминания этого человека… в то время, как они являются часто невыносимыми для его профессионального и семейного окружения!

Лечение биполярного аффективного расстройства

Лечение биполярного расстройства осуществляется в основном медикаментозным методом: антидепрессантами на протяжении депрессивной фазы и транквилизаторами (нейролептиками) на протяжении фазы маниакального или гипоманиакального возбуждения. Существуют также препараты, называемые «нормотимики», задачей которых является профилактика перемены настроений: например, Théralite, Dépakote или Dépamide, Tégrétol.
В некоторых случаях необходима госпитализация: когда фаза повышенного возбуждения или депрессивная фаза являются слишком интенсивными. Поскольку фазы маниакального или гипоманиакального возбуждения могут повлечь за собой неблагоразумные финансовые растраты, может стать необходимым принятие защитных мер (попечительство).
Рекомендуется также психотерапевтический подход, чтобы сгладить неустойчивость пациента, которая могут способствовать смене настроений.

Как помочь близкому или другу, который страдает биполярным аффективным расстройством?

Если кто-то из ваших близких страдает этим недугом, очень важно как можно лучше осведомиться об этой болезни. Возможно, что на начальной стадии заболевания больной не сможет распознать предвестников депрессивной фазы или наоборот фазы возбуждения: может быть именно вашей обязанностью будет подать сигнал и поддержать его в принятии адекватных мер.

Мои рекомендации

Под давлением средств массовой информации, создаётся впечатление, что диагностика биполярного аффективного расстройства на сегодня более распространена, чем в прошлом: сюда стали также включать более умеренные перемены настроений, чем несколько лет назад. Не проходит и одного месяца, чтобы кто-то не обратился ко мне за консультацией, будучи уверенным, к счастью – ошибочно, что он страдает биполярным аффективным расстройством…
Параллельно с медикаментозным лечением, я часто занимаюсь психотерапевтическим лечением таких пациентов: кроме всего прочего, мы работаем над аспектами самоутверждения, которые зачастую остаются подавленными вне фаз повышенного возбуждения.